Perioada în care se dezvoltă un copil începe cu mult înainte ca sarcina să devină vizibilă, iar unele dintre cele mai importante etape ale formării organelor au loc în primele săptămâni după concepție. Nu toate anomaliile congenitale pot fi prevenite, însă medicina a identificat o serie de măsuri care pot reduce anumite riscuri. Administrarea acidului folic, evitarea alcoolului și a fumatului, controlul bolilor cronice, prevenirea infecțiilor și evaluarea medicamentelor folosite sunt printre lucrurile care merită atenție înainte și pe parcursul sarcinii.

Nu toate anomaliile congenitale pot fi prevenite

Anomaliile congenitale sunt modificări structurale sau funcționale care apar în timpul vieții intrauterine și care pot fi identificate înainte de naștere, la naștere sau, uneori, mai târziu. Printre cele mai frecvente forme severe se numără malformațiile cardiace, defectele de tub neural și sindromul Down.

Cauzele lor sunt complexe. Pot exista factori genetici, infecțioși, nutriționali sau de mediu, iar în numeroase situații nu poate fi identificată o singură cauză. Organizația Mondială a Sănătății atrage atenția că doar o parte dintre anomaliile congenitale pot fi prevenite. Vaccinarea, aportul adecvat de acid folic și iod și îngrijirea corespunzătoare înainte și în timpul sarcinii se numără printre măsurile care pot contribui la reducerea riscurilor.

Din acest motiv, prevenția nu trebuie confundată cu o garanție că sarcina va evolua fără probleme. Chiar și atunci când o femeie respectă toate recomandările medicale, pot apărea anomalii determinate de factori care nu pot fi controlați.

Acidul folic, important înainte să afli că ești însărcinată

Una dintre măsurile cu cele mai solide dovezi științifice este administrarea acidului folic în perioada din jurul concepției.

Acidul folic contribuie la reducerea riscului defectelor de tub neural, categorie din care fac parte spina bifida și anencefalia. Importanța administrării timpurii este legată de faptul că tubul neural se formează în primele săptămâni după concepție, într-o perioadă în care multe femei încă nu știu că sunt însărcinate.

Organizația Mondială a Sănătății recomandă femeilor care încearcă să conceapă administrarea zilnică a 400 de micrograme de acid folic, din momentul în care încep să încerce să rămână însărcinate și până la 12 săptămâni de sarcină.

Importanța acestei recomandări este susținută de cercetări desfășurate de-a lungul mai multor decenii. Un studiu de referință publicat în revista medicală The Lancet în 1991 a analizat femei care avuseseră anterior o sarcină afectată de un defect de tub neural și a demonstrat un efect protector important al suplimentării cu acid folic asupra riscului de recurență.

Cercetările mai recente continuă să susțină rolul acidului folic. O analiză sistematică și meta-analiză publicatăă în 2024, care a reunit rezultatele a 16 studii, a identificat o asociere între administrarea maternă a acidului folic și o incidență mai redusă a anomaliilor congenitale.

Dozele mai mari de acid folic sunt recomandate în anumite situații cu risc crescut, însă acestea trebuie stabilite de medic.

Alcoolul nu este recomandat în timpul sarcinii

Consumul de alcool este unul dintre factorii asupra cărora viitoarea mamă poate interveni. Alcoolul traversează placenta, iar expunerea prenatală poate afecta dezvoltarea fătului.

Recomandarea medicală este evitarea alcoolului în timpul sarcinii. Expunerea prenatală poate avea consecințe asupra dezvoltării creierului și poate fi asociată cu probleme fizice, cognitive și comportamentale.

Dacă alcoolul a fost consumat înainte ca sarcina să fie descoperită, acest lucru nu înseamnă automat că fătul a fost afectat. Este recomandată oprirea consumului și discutarea situației cu medicul care urmărește sarcina.

Nu lua și nu întrerupe medicamente fără recomandarea medicului

Sarcina poate schimba complet modul în care trebuie evaluat un tratament. Un medicament folosit înainte de concepție nu este automat sigur pentru toate etapele sarcinii.

Există substanțe despre care se știe că pot afecta dezvoltarea embrionului și fătului. Tocmai de aceea, Colegiul American de Obstetrică și Ginecologie recomandă ca, ideal înainte de concepție, să fie analizate împreună cu medicul toate medicamentele utilizate, inclusiv cele eliberate fără rețetă, suplimentele nutritive și produsele pe bază de plante.

La fel de important este ca tratamentele prescrise pentru boli cronice să nu fie întrerupte din proprie inițiativă. În unele situații, boala maternă necontrolată poate reprezenta un risc mai mare decât medicamentul utilizat pentru tratarea ei. Decizia de continuare, înlocuire sau întrerupere a unui tratament trebuie luată împreună cu medicul.

Bolile cronice trebuie controlate încă dinainte de concepție

Starea de sănătate a mamei poate influența evoluția sarcinii, iar controlul anumitor afecțiuni este important încă din perioada de planificare.

Un exemplu relevant este diabetul existent înainte de sarcină. O amplă analiză sistematică și meta-analiză publicată în 2022 a identificat un risc mai mare de anomalii congenitale în rândul copiilor femeilor cu diabet preexistent sarcinii, inclusiv în ceea ce privește malformațiile cardiace.

Controlul glicemiei înainte și în timpul sarcinii este, prin urmare, o parte importantă a îngrijirii medicale.

Aceeași abordare este necesară și în cazul altor boli cronice. Afecțiunile existente, tratamentele urmate și eventualele ajustări ale acestora ar trebui discutate cu medicul încă din etapa de planificare a unei sarcini.

Prevenirea infecțiilor este importantă

Unele infecții contractate în timpul sarcinii pot afecta dezvoltarea fătului. Organizația Mondială a Sănătății menționează, printre altele, rubeola, sifilisul și infecția cu virusul Zika printre infecțiile asociate cu apariția anumitor anomalii congenitale.

În unele situații, prevenția începe înainte de sarcină. Verificarea istoricului vaccinărilor și discutarea acestuia cu medicul sunt importante atunci când o femeie intenționează să rămână însărcinată.

În timpul sarcinii contează și respectarea regulilor de igienă, siguranța alimentară și efectuarea analizelor și controalelor recomandate de medic.

Fumatul și nicotina trebuie evitate

Fumatul în timpul sarcinii este asociat cu efecte negative asupra sănătății mamei și copilului. Recomandarea de evitare se referă și la produsele care conțin nicotină.

Renunțarea la fumat este indicată ideal înainte de concepție, însă oprirea consumului rămâne benefică și dacă sarcina a început deja. În cazul în care renunțarea este dificilă, viitoarea mamă poate solicita ajutor medical pentru a găsi o strategie potrivită situației sale.

Atenție la febră și la supraîncălzirea organismului

Temperatura corporală ridicată, în special la începutul sarcinii, este un alt aspect care nu trebuie ignorat. Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din Statele Unite recomandă evitarea supraîncălzirii și discutarea cu medicul despre modul în care trebuie gestionată febra în timpul sarcinii.

Această informație trebuie însă interpretată corect. Apariția unui episod de febră nu înseamnă că fătul va dezvolta automat o anomalie. Evaluarea depinde de mai mulți factori, inclusiv momentul sarcinii, temperatura atinsă, durata episodului și cauza febrei.

O alimentație echilibrată contează, dar vitaminele nu se iau la întâmplare

Sarcina crește necesarul anumitor nutrienți, însă suplimentele nu ar trebui administrate după principiul „mai mult înseamnă mai bine”.

Organizația Mondială a Sănătății subliniază importanța unui aport adecvat de acid folic și iod, iar necesarul altor vitamine și minerale trebuie evaluat în funcție de alimentație și de particularitățile fiecărei femei.

În cazul suplimentelor prenatale, dozele trebuie discutate cu medicul, în special dacă femeia urmează deja alte tratamente sau utilizează mai multe produse concomitent.

Screeningul prenatal nu previne anomaliile, dar poate ajuta la depistarea lor

Există o diferență importantă între prevenirea unei anomalii și identificarea acesteia.

Ecografiile, analizele de sânge și testele genetice prenatale nu împiedică apariția unei probleme deja existente. Ele pot însă estima riscul unor anomalii cromozomiale sau pot identifica anumite modificări structurale ale fătului.

În funcție de istoricul familial, vârsta mamei, evoluția sarcinii și rezultatele investigațiilor, medicul poate recomanda evaluări suplimentare sau consiliere genetică.

Grija pentru sarcină începe, ideal, înainte de testul pozitiv

Poate cel mai important mesaj este că prevenția începe înainte ca sarcina să fie confirmată. Administrarea acidului folic, controlul bolilor cronice, verificarea tratamentelor și a vaccinărilor, renunțarea la alcool și fumat și consultația preconcepțională pot reduce o parte dintre riscurile cunoscute.

Totuși, o sarcină atent monitorizată nu oferă protecție absolută împotriva anomaliilor congenitale. Unele sunt determinate genetic, altele apar prin mecanisme care nu pot fi controlate, iar pentru o parte dintre ele medicina nu cunoaște încă o cauză precisă.

*Materialul are caracter informativ și nu înlocuiește consultația și recomandările medicului obstetrician-ginecolog.